Tipos de NPT
A) Quanto a via de administração
- NPT periférica: É realizada infusão por veia periférica por serem soluções com baixa osmolaridade. Esta NPT é normalmente empregada na fase inicial da terapia nutricional parenteral, até que se estabeleça um acesso central, ou em pacientes de curto tempo de terapia.
- NPT central: É realizada infusão em veia central de grosso calibre, normalmente veia cava superior. Isso se deve a alta osmolaridade da NPT o que impede sua administração por via periférica devido as grandes chances de infecções.
B) Quanto a composição da solução
- Sistema glicídico, binário ou “dois em um”: Este sistema é composto por duas soluções de grande volume, uma solução de aminoácido, que é fonte de nitrogênio, e uma solução de glicose, que é fonte de energia.
- Sistema lipídico, ternário ou “três em um”: Este sistema é composto por três soluções de grande volume: a solução de aminoácido, fonte de nitrogênio, a soluçào de glicose, que é fonte de energia, e a solução de lipídeos como fonte de energia e de ácidos graxos essenciais.
Osmolaridade de solução de NPT
É o parâmetro que avalia a via de infusão recomendável a administração da nutrição parenteral . O limite para via de administração periférica é até 900 mOsm/L, acima disto, recomenda-se a via de administração central, a fim de se prevenir o surgimento de infecções no paciente.
Cuidados no transporte e armazenamento
O transporte deve ser feito em condições apropriadas que garantam a integridade físico-química e de esterilidade do produto. A temperatura de transporte não deve exceder 20’C e o tempo de transporte não deve exceder 12 horas. O armazenamento deve ser feito em refrigerador exclusivo para medicamentos e sua temperatura deve estar entre + 2’C e + 8’ C.
Cuidados na administração
A NPT não deve ficar exposta a iluminação direta ou fontes de calor. A infusão de cada frasco de NPT não deve ser superior a 24 horas.
Deve-se manter um gotejamento rigoroso, conforme plano de infusão, e a mesma deve ser realizada em via própria, exclusiva para essa finalidade. Quando isso não for possível, deve acionar a Comissão de Terapia Nutricional. É comum , na ausência de uma via exclusiva , a utilização de um dispositivo para duplicar o acesso venoso, para se infundir a NPT e outras soluções endovenosas, como medicamentos. Caso aja alguma incompatibilidade entre a NPT e a medicação, seguir a seguinte orientação:
- Suspenda, temporariamente, a infusão da NPT;
- Faça uma limpeza da linha a ser utilizada, com solução fisiológica ou glicosada;
- Administre a medicação;
- Faça uma nova limpeza da linha;
- Reinicie a parenteral.
Lembre-se de:
- a) Recalcular o gotejamento da solução, aumentando-a. Em função da interrupção da infusão de NPT para a administração de medicamentos, ocorrerá uma diminuição no número de horas diária de infusão da NPT, ocasionando uma diminuição de infusão do volume prescrito.
- b) Recalcular a velocidade de infusão de glicose e a velocidade de infusão de lipídeos. Se estiverem fora das faixas recomendadas, faça a correção.
Por: Amanda Porto – Nutricionista
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